Кісткова пластика щелепи у Дніпрі
Кісткова пластика — це хірургічне відновлення об'єму кістки щелепи, коли її ширини чи висоти недостатньо для встановлення імпланта. Кісткову тканину нарощують кістковим матеріалом під захисною мембраною, одночасно з імплантацією або за кілька місяців до неї. У клініці Aspen у Дніпрі аугментація альвеолярного гребеня коштує 4 800 грн, а обсяг втручання імплантолог визначає за КТ.
Що таке кісткова пластика щелепи
Після втрати зуба кістка в цій ділянці вже не отримує жувального навантаження і поступово зменшується. Особливо швидко вона втрачає ширину в перші місяці після видалення. Через кілька років альвеолярний відросток — частина щелепи, у якій розташовані корені зубів, — може стати тонким, як лезо, і імплант у ньому не матиме надійної опори.
Кісткова пластика щелепи повертає втрачений об'єм. У побуті процедуру часто називають «нарощування кісткової тканини зубів», хоча насправді нарощують не зуб, а кістку щелепи навколо майбутнього імпланта. Найпоширеніша методика — спрямована кісткова регенерація: дефект заповнюють кістковим матеріалом і накривають мембраною, яка захищає його від вростання ясен і дає час сформуватися новій кістці.
Коли потрібне нарощування кістки щелепи
Потребу в кістковій пластиці визначають за КТ та клінічним оглядом. Нарощування кістки щелепи рекомендують у таких випадках:
- Тривала відсутність зуба — кістка атрофувалася, і її ширини недостатньо для імпланта потрібного діаметра.
- Видалення зуба з запаленням або кістою, після якого в щелепі залишився дефект.
- Тонка вестибулярна стінка у ділянці передніх зубів, де важлива естетика ясен навколо імпланта.
- Нестача висоти кістки у бічному відділі верхньої щелепи — тоді потрібен синус-ліфтинг.
- Пародонтит в анамнезі, через який кістка навколо зубів була частково втрачена.
Одночасна чи відстрочена кісткова пластика
| Параметр | Кісткова пластика при імплантації | Кісткова пластика перед імплантацією |
|---|---|---|
| Коли обирають | Невеликий дефект, імплант стабільний у власній кістці | Значна атрофія, імплант не отримає стабільності |
| Кількість операцій | Одна | Дві: пластика, а потім імплантація |
| Строк до протезування | 3–6 місяців | 6–9 місяців і більше |
| Обсяг нарощування | Невеликий, часто по ширині | Значний, по ширині й висоті |
Одночасну пластику лікар обирає завжди, коли це безпечно: так пацієнт уникає повторної операції. Якщо ж кістки замало, спершу проводять нарощування кістки перед імплантацією і повертаються до встановлення імпланта, коли матеріал перебудується.
Які матеріали використовують
Для пластики застосовують кілька видів матеріалів. Власна кістка пацієнта має найкращі біологічні властивості, але для її забору потрібна додаткова операція. Тому частіше використовують готові кісткові замінники: матеріали природного походження проходять глибоке очищення, а синтетичні повністю виготовлені в лабораторії. Вони слугують каркасом, уздовж якого організм поступово формує власну кістку. Мембрана над матеріалом не дає яснам проростати в зону регенерації. Який матеріал підходить у вашому випадку, імплантолог вирішує за розміром дефекту та зоною щелепи.
Кісткова пластика верхньої та нижньої щелепи
Кісткова пластика верхньої щелепи має свої особливості: кістка тут пориста, а в бічних ділянках над нею розташована гайморова пазуха, тому при нестачі висоти застосовують підйом дна пазухи. У передньому відділі верхньої щелепи головне завдання — відновити ширину й контур ясен для природної естетики.
Кісткова пластика нижньої щелепи частіше спрямована на відновлення ширини гребеня. Кістка тут щільніша, а всередині проходить нижньощелепний нерв, тому лікар точно планує кожне втручання за КТ. Кісткова пластика альвеолярного відростка — загальна назва таких операцій на обох щелепах, а в прайсі вона позначена як аугментація альвеолярного гребеня.
Хто виконує операції
Нарощування кісткової тканини в стоматології — складна хірургія, яка потребує досвіду і точного планування. У клініці її виконують імплантологи Амін Гезуї, Олександр Великий та Дмитро Власюк. Про весь шлях лікування — від видалення до коронки — читайте на сторінках імплантації зубів та протезування на імплантах.
Результат кісткової пластики
Імплант отримує надійну опору потрібної довжини та діаметра.
Імплант встановлюють у позицію, оптимальну для навантаження і естетики, а не туди, де «вистачає кістки».
Відновлений гребінь підтримує ясна, тож коронка виглядає як власний зуб.
Імпланти в достатньому об'ємі кістки краще протистоять жувальному навантаженню з роками.
Від чого залежить вартість
Нарощування кістки в стоматології ціна якого вказана в прайсі за аугментацію, залежить від розміру дефекту, кількості матеріалу, типу мембрани та того, чи поєднується пластика з імплантацією. Нарощування кістки під імплант ціна якого остаточно формується після аналізу КТ, може включати також вартість додаткового кісткового матеріалу та самого імпланта. Кошторис лікар погоджує з вами до операції.
Вартість кісткової пластики
Відновлення ширини чи висоти гребеня кістковим матеріалом під мембраною.
Додається, якщо для заповнення дефекту потрібно більше матеріалу.
Підйом дна пазухи, коли бракує кількох міліметрів висоти кістки.
Нарощування значного об'єму кістки під пазухою.
Етапи кісткової пластики
Огляд і КТ щелепи, яку виконують за направленням лікаря, щоб точно виміряти ширину і висоту кістки.
Імплантолог визначає обсяг пластики, матеріал і мембрану, вирішує, чи можна одночасно встановити імплант.
Під місцевою анестезією лікар відкриває ділянку, заповнює дефект кістковим матеріалом, фіксує мембрану і накладає шви.
Шви знімають через 10–14 днів. Протягом кількох місяців матеріал перебудовується у власну кістку.
Після контрольної КТ встановлюють імплант або переходять до протезування, якщо імплант уже встановлено.
Скільки часу займає лікування
Сама операція триває від 40 хвилин до 1,5 години. Набряк і дискомфорт тримаються 3–5 днів. Кістковий матеріал перебудовується 4–6 місяців, при великих дефектах — до 9 місяців. У цей період важливо не навантажувати ділянку, дотримуватися гігієни і не курити.
Що буде, якщо не відновлювати кістку
Імплант у тонкій кістці не отримає стабільності або вийде за межі гребеня.
Без навантаження кістка продовжує зменшуватися, і відновлення з часом стає складнішим.
Втрата кістки в передньому відділі змінює контур ясен, з'являються «ямки» і довгі коронки.
Без достатнього об'єму кістки фіксовані конструкції на імплантах стають недоступними.
Поширені запитання
Операцію виконують під місцевою анестезією, тому болю під час неї немає. Після втручання кілька днів можливі набряк і помірний біль, які знімаються знеболювальними.
Найчастіше використовують готові кісткові матеріали — природного походження або синтетичні. Вони безпечні, проходять очищення та стерилізацію і з часом замінюються власною кісткою.
Аугментація альвеолярного гребеня коштує 4 800 грн, додатковий кістковий матеріал — 2 000 грн. Остаточна сума залежить від розміру дефекту та плану імплантації.
Якщо дефект невеликий і імплант стабільний у власній кістці — так, пластику роблять одночасно. При значній атрофії спочатку нарощують кістку, а імплант ставлять через кілька місяців.
За дотримання рекомендацій — у більшості випадків так. Ризик ускладнень підвищують куріння, погана гігієна та некомпенсовані загальні захворювання.
Не відкладати імплантацію, а за показаннями — заповнювати лунку кістковим матеріалом одразу після видалення. Лікар підкаже оптимальний варіант під час планування.
Джерела
1. Esposito M, Grusovin MG, Felice P et al. The efficacy of horizontal and vertical bone augmentation procedures for dental implants — a Cochrane systematic review. Eur J Oral Implantol. 2009. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20467628/
2. Milinkovic I, Cordaro L. Are there specific indications for the different alveolar bone augmentation procedures for implant placement? A systematic review. Int J Oral Maxillofac Surg. 2014. https://doi.org/10.1016/j.ijom.2013.12.004
3. Rocchietta I, Fontana F, Simion M. Clinical outcomes of vertical bone augmentation to enable dental implant placement: a systematic review. J Clin Periodontol. 2008. https://doi.org/10.1111/j.1600-051X.2008.01271.x
4. Thoma DS, Bienz SP, Figuero E, Jung RE, Sanz-Martín I. Efficacy of lateral bone augmentation performed simultaneously with dental implant placement: A systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol. 2019. https://doi.org/10.1111/jcpe.13050
Стоматологія Aspen — сучасне лікування зубів у Дніпрі.