Резекція верхівки кореня зуба у Дніпрі
Резекція верхівки кореня — це зубозберігаюча операція, під час якої хірург через невеликий доступ у яснах видаляє кінчик кореня разом із вогнищем хронічного запалення — гранульомою або кістою — і герметично закриває канал з боку верхівки. Операцію проводять, коли повторне лікування каналів неможливе або не дало результату. У клініці Aspen у Дніпрі резекція верхівки кореня коштує 3 600 грн і триває 40–60 хвилин під місцевою анестезією.
Що таке резекція верхівки кореня
Біля верхівки кореня зуба, який раніше лікували або який довго був уражений інфекцією, може сформуватися хронічне вогнище запалення. Найчастіше його вдається вилікувати через канал — повторним ендодонтичним лікуванням. Але бувають ситуації, коли доступу через канал немає: у зубі стоїть штифт або нова коронка, канал непрохідний, у ньому залишився уламок інструмента, або корінь має складну форму.
Тоді хірург підходить до проблеми з іншого боку — через кістку. Він видаляє 2–3 мм верхівки кореня, де зосереджені бактерії та дрібні відгалуження каналів, вичищає запалені тканини і запечатує канал зворотною пломбою з біосумісного матеріалу. Зуб при цьому залишається на місці й продовжує служити.
Коли потрібна резекція
Лікар розглядає операцію як альтернативу видаленню, якщо зуб має цінність і його можна зберегти:
- Кіста або гранульома біля верхівки не зникла після лікування каналів.
- Неможливо переліковувати канал через штифт, культьову вкладку чи масивну коронку, яку небажано знімати.
- Непрохідний або облітерований канал, уламок інструмента біля верхівки.
- Виведення пломбувального матеріалу за межі кореня зі стійким запаленням.
- Складна анатомія верхівки з відгалуженнями, які неможливо очистити через канал.
Протипоказаннями можуть бути тріщина кореня, виражена рухливість зуба, значна втрата кістки навколо кореня та загальні захворювання в стадії декомпенсації.
Повторне лікування каналів, резекція чи видалення
| Параметр | Повторне лікування каналів | Резекція верхівки кореня | Видалення та імплантація |
|---|---|---|---|
| Доступ | Через коронку зуба | Через ясна та кістку | Видалення зуба, згодом імплант |
| Власний зуб | Зберігається | Зберігається | Втрачається |
| Коли обирають | Канал прохідний, немає перешкод | Доступ через канал неможливий або лікування неефективне | Зуб не підлягає збереженню |
| Тривалість лікування | 1–3 візити | Одна операція | Кілька місяців до коронки |
Спершу лікар завжди розглядає найменш інвазивний варіант — повторне лікування каналів. Якщо воно неможливе або не дало результату, резекція дозволяє зберегти зуб без видалення. Коли ж зуб зберегти не вдається, альтернативою стає імплантація.
Результат операції
Зуб продовжує виконувати жувальну функцію, не потрібні імплант чи міст.
Кіста чи гранульома видаляються повністю, запалення припиняється.
Протягом 6–12 місяців дефект кістки біля верхівки поступово заповнюється.
Коронку чи штифт не потрібно знімати, як це було б при переліковуванні каналу.
Резекція верхівки кореня зуба: ціна і від чого вона залежить
Резекція верхівки кореня зуба ціна якої вказана в прайсі, включає саму операцію. Окремо оплачуються анестезія, знімки, пломбування каналу, якщо його потрібно запломбувати перед операцією, та накладання швів. На кошторис також впливають кількість коренів, які потребують резекції, і розмір вогнища. Повну вартість хірург називає після огляду та аналізу знімка.
Вартість резекції
Хірургічне видалення верхівки кореня з вогнищем запалення і герметизація каналу.
Пломбування каналу перед резекцією з використанням біосумісного матеріалу.
Закриття операційної рани тонким атравматичним швом.
Контрольний огляд і зняття швів через 7–10 днів.
Місцеве знеболення під час операції.
Як проходить операція
Огляд і знімок, для складних випадків — КТ за направленням лікаря. Хірург оцінює розмір вогнища, довжину кореня і положення сусідніх структур.
Якщо канал не запломбований або запломбований неякісно, його пломбують перед операцією.
Під місцевою анестезією хірург робить невеликий розріз ясен, формує доступ у кістці, видаляє верхівку кореня і запалені тканини.
Канал з боку верхівки запечатують біосумісним матеріалом, рану закривають швами.
Через 7–10 днів знімають шви, а через 6–12 місяців роблять контрольний знімок, щоб оцінити відновлення кістки.
Скільки триває відновлення
Операція займає 40–60 хвилин. Набряк і помірний біль тримаються 2–3 дні, звичайний ритм життя більшість пацієнтів відновлює наступного дня. Шви знімають через тиждень, а кістка в ділянці верхівки відновлюється протягом кількох місяців. Резекцію в клініці виконують хірурги Олександр Чугай та Анна Арутюнян.
Що буде, якщо не лікувати вогнище біля кореня
Кіста збільшується безсимптомно й руйнує кістку щелепи навколо кількох зубів.
Хронічне запалення може перейти в гостре з болем, набряком і флюсом.
При значному руйнуванні кістки зуб стає рухливим і його доводиться видаляти.
Велике вогнище може захопити корені сусідніх зубів.
Поширені запитання
Операцію виконують під місцевою анестезією, тож болю під час неї немає. Після втручання кілька днів може бути помірний біль і набряк.
За даними досліджень, сучасна апікальна хірургія має високий відсоток успіху, і зуб може служити багато років. Результат залежить від якості пломбування каналу, стану кістки і коронки зуба.
Операція коштує 3 600 грн. Анестезія, шви та пломбування каналу оплачуються окремо за прайсом.
Так, але на жувальних зубах операція складніша через кілька коренів і близькість нерва чи пазухи. Доцільність лікар визначає за знімком.
Якщо зуб можна зберегти, власний зуб зазвичай кращий за будь-яку заміну. Імплантацію розглядають, коли резекція протипоказана або прогноз для зуба несприятливий.
У перші дні не варто гріти щоку, інтенсивно полоскати рот, курити, займатися спортом і жувати на прооперований бік.
Джерела
1. Setzer FC, Shah SB, Kohli MR, Karabucak B, Kim S. Outcome of endodontic surgery: a meta-analysis of the literature — part 1: Comparison of traditional root-end surgery and endodontic microsurgery. J Endod. 2010. https://doi.org/10.1016/j.joen.2010.08.007
2. von Arx T, Peñarrocha M, Jensen S. Prognostic factors in apical surgery with root-end filling: a meta-analysis. J Endod. 2010. https://doi.org/10.1016/j.joen.2010.02.026
3. Kang M, In Jung H, Song M et al. Outcome of nonsurgical retreatment and endodontic microsurgery: a meta-analysis. Clin Oral Investig. 2015. https://doi.org/10.1007/s00784-015-1398-3
4. Pinto D, Marques A, Pereira JF, Palma PJ, Santos JM. Long-Term Prognosis of Endodontic Microsurgery — A Systematic Review and Meta-Analysis. Medicina (Kaunas). 2020. https://doi.org/10.3390/medicina56090447
Стоматологія Aspen — сучасне лікування зубів у Дніпрі.