Синус-ліфтинг у Дніпрі
Синус-ліфтинг — це хірургічне нарощування кістки у бічному відділі верхньої щелепи, при якому дно гайморової пазухи обережно піднімають, а простір під ним заповнюють кістковим матеріалом. Операція потрібна, коли висоти власної кістки недостатньо для надійної фіксації імпланта. У клініці Aspen у Дніпрі закритий синус-ліфтинг коштує 5 000 грн, відкритий — 9 000 грн; метод обирає імплантолог за даними КТ.
Що таке синус-ліфтинг
Над коренями верхніх жувальних зубів розташована гайморова (верхньощелепна) пазуха — порожнина, вистелена тонкою слизовою оболонкою. Після видалення зуба кістка в цій ділянці поступово втрачає висоту, а пазуха може «опуститися». У результаті між яснами і пазухою залишається лише кілька міліметрів кістки, чого недостатньо для імплантату стандартної довжини.
Синусліфтинг вирішує цю проблему: лікар відшаровує і піднімає слизову оболонку дна пазухи, а під неї вводить кістковий матеріал. Через кілька місяців матеріал перебудовується у власну кістку, і в ділянці з'являється достатній об'єм для імплантації. Інколи імплант встановлюють одночасно з синус-ліфтингом, якщо висота кістки дозволяє досягти первинної стабільності.
Коли потрібен синус-ліфтинг
Показання визначають за КТ верхньої щелепи. Операцію рекомендують у таких ситуаціях:
- Висота кістки під пазухою менша за 8–10 мм у ділянці премолярів і молярів, де планується імплантація.
- Тривала відсутність зубів на верхній щелепі, через яку кістка атрофувалася.
- Низьке розташування дна пазухи як анатомічна особливість.
- Видалення зуба з великим дефектом кістки, наприклад після хронічного запалення чи кісти.
Протипоказаннями можуть бути гострий або хронічний гайморит у фазі загострення, некомпенсовані загальні захворювання та активне куріння. Перед операцією інколи потрібна консультація ЛОР-лікаря.
Закритий і відкритий синус-ліфтинг
| Параметр | Закритий метод | Відкритий метод |
|---|---|---|
| Доступ | Через лунку під імплант | Через бічне «віконце» в стінці щелепи |
| Коли обирають | Бракує 2–4 мм кістки | Висота кістки 4–5 мм і менше |
| Імплантація | Найчастіше одночасно з операцією | Одночасно або через 4–6 місяців |
| Обсяг кістки | Невеликий | Значний |
| Відновлення | Швидше, менше набряку | Довше, можливий виражений набряк |
| Вартість у клініці | 5 000 грн | 9 000 грн |
Обидва методи мають добре вивчені довгострокові результати: за даними систематичних оглядів, імпланти в ділянці синус-ліфтингу мають високу виживаність, порівнянну з імплантами в нативній кістці. Вибір методу залежить не від уподобань, а від вихідної висоти кістки та анатомії пазухи.
Хто проводить операцію
Нарощування кістки і подальшу імплантацію зубів у клініці виконують імплантологи Амін Гезуї, який працює зі складними випадками повної реабілітації, кістковою пластикою та синус-ліфтингом, і Дмитро Власюк, який пройшов спеціалізоване навчання з відкритого та закритого синус-ліфтингу.
Результат синус-ліфтингу
З'являється висота кістки, потрібна для встановлення імплантату стандартної довжини.
Імплант отримує стабільну опору, що важливо для жувальних зубів із великим навантаженням.
Пацієнт отримує фіксовані зуби замість знімного протеза в бічному відділі.
Слизова оболонка залишається цілою, пазуха продовжує нормально функціонувати.
Синус ліфтинг: ціна та що на неї впливає
Синус ліфтинг ціна якого залежить насамперед від методу, може доповнюватися вартістю додаткового кісткового матеріалу, мембрани та самого імпланта. На кошторис впливають об'єм кістки, який потрібно наростити, стан слизової пазухи та кількість імплантатів у ділянці. Ціни на імплантацію під ключ ви знайдете на сторінках корейських, українських і німецьких імплантів. Повний план лікування з вартістю кожного етапу лікар складає після аналізу КТ.
Вартість синус-ліфтингу
Підйом дна пазухи через лунку імпланта, коли бракує кількох міліметрів кістки.
Нарощування значного об'єму кістки через бічний доступ.
Використовується, якщо для відновлення об'єму потрібна більша кількість матеріалу.
Етапи лікування
Огляд і КТ верхньої щелепи, яку виконують за направленням лікаря: знімок показує висоту кістки, стан пазухи та її слизової.
Імплантолог обирає метод, кістковий матеріал і вирішує, чи можна встановити імплант одночасно.
Під місцевою анестезією лікар формує доступ, піднімає слизову оболонку пазухи та заповнює простір кістковим матеріалом. За показаннями одразу встановлюють імплант.
Протягом 1–2 тижнів загоюються м'які тканини, шви знімають на контрольному огляді.
Через 4–6 місяців, коли матеріал перебудувався, встановлюють імплант або абатмент і коронку.
Скільки часу займає операція та відновлення
Операція закритим методом зазвичай триває 30–60 хвилин, відкритий — 1–1,5 години. У перші 2–3 дні можливі набряк щоки і відчуття закладеності носа. Протягом двох тижнів не можна сякатися з силою, пірнати, літати літаком і різко напружуватися, щоб не змінювати тиск у пазусі. Повна перебудова кісткового матеріалу займає 4–6 місяців.
Що буде, якщо не нарощувати кістку
Імплант у тонкій кістці не отримає стабільності або може проникнути в пазуху.
Без навантаження кістка продовжує втрачати об'єм, і пізніше відновлення стає складнішим.
Єдиною альтернативою залишається знімна конструкція, яка менш зручна під час жування.
Жувальне навантаження переходить на збережені зуби, що прискорює їхнє зношування.
Поширені запитання
Під час операції болю немає завдяки місцевій анестезії. Після неї кілька днів можливі помірний біль і набряк, які знімаються призначеними лікарем препаратами.
Закритий виконують через лунку під імплант, коли бракує кількох міліметрів кістки. Відкритий — через бічний доступ, коли потрібен значний об'єм кістки.
При закритому синус-ліфтингу — найчастіше так. При відкритому одночасна імплантація можлива, якщо власної кістки достатньо для первинної стабільності імпланта.
Закритий — 5 000 грн, відкритий — 9 000 грн. Додатковий кістковий матеріал коштує 2 000 грн. Точний кошторис лікар складає після аналізу КТ.
Ні, при правильно виконаній операції пазуха продовжує працювати нормально. Слизова оболонка лише зміщується вгору і не пошкоджується.
Протягом двох тижнів не можна сякатися з силою, літати, пірнати, відвідувати сауну та займатися важким спортом. Детальні рекомендації лікар дає письмово.
Джерела
1. Esposito M, Grusovin MG, Rees J et al. Effectiveness of sinus lift procedures for dental implant rehabilitation: a Cochrane systematic review. Eur J Oral Implantol. 2010. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20467595/
2. Raghoebar GM, Onclin P, Boven GC, Vissink A, Meijer HJA. Long-term effectiveness of maxillary sinus floor augmentation: A systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol. 2019. https://doi.org/10.1111/jcpe.13055
3. Nkenke E, Stelzle F. Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes: a systematic review. Clin Oral Implants Res. 2009. https://doi.org/10.1111/j.1600-0501.2009.01776.x
4. Jensen T, Schou S, Stavropoulos A, Terheyden H, Holmstrup P. Maxillary sinus floor augmentation with Bio-Oss or Bio-Oss mixed with autogenous bone as graft: a systematic review. Clin Oral Implants Res. 2012. https://doi.org/10.1111/j.1600-0501.2011.02168.x
Стоматологія Aspen — сучасне лікування зубів у Дніпрі.